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人們對“三高”并不陌生，尤其是血脂高，那么，人在什么樣的情況下會血脂高呢？高血脂患者在生活中又應該怎樣科學飲食呢？

首先，要明確什么是高血脂。高血脂主要是通過血液檢查判斷。如果血液中的總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）的含量過高，或者高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的含量過低，那么就可能被診斷為血脂異常，俗稱高脂血癥。根據(jù)空腹靜脈血清檢測指標，血脂異常可分為5種：高膽固醇血癥［總膽固醇（TC）≥5.2mmol/L］；高甘油三酯血癥［甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L］；高低密度脂蛋白膽固醇血癥［低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥3.4mmol/L］；低高密度脂蛋白膽固醇血癥［高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L］。上述血脂指標一項及以上異?？稍\斷為血脂異常。

需要注意的是，高血脂并不是胖人專屬。最新發(fā)布的《高甘油三酯血癥臨床管理多學科專家共識》指出，中國人群甘油三酯水平隨著中國人口肥胖率升高而逐年升高，成年人中1.7mmol/L≤甘油三酯＜2.3mmol/L者占比為12%，甘油三酯≥2.3mmol/L者占比已經(jīng)超過15%，超重與肥胖人群中約一半合并了高甘油三酯。非酒精性脂肪肝患者中39.1%合并高甘油三酯。其中，不良的生活習慣和控制不住的體重增長是造成高血脂最重要且可以改善的因素。

有一部分體重正常或者消瘦的人群，因不良的生活習慣也出現(xiàn)了高血脂。消瘦的人如果飲食不健康（如過度攝入脂肪和糖）、缺乏運動等，身體會將脂肪儲存到內(nèi)臟和其他組織，這被稱為異位脂肪沉積，同樣會導致各種健康問題，包括胰島素抵抗和高血脂。所以不要羨慕那些天天吃炸串燒烤、喝啤酒奶茶也長不胖的人，不健康的生活方式雖然不會體現(xiàn)在他們的體重上，但一樣會損害他們的健康。

中國營養(yǎng)學會發(fā)布的《成人高脂血食養(yǎng)原則和建議》中強調(diào)了生活習慣對血脂的改善作用。

運動。重點推薦高血脂患者每周至少進行150分鐘中等強度運動或75分鐘高強度運動，尤其是有氧運動，能最大限度消耗身體中的脂肪。

詳細說說科學的飲食

飲食的主要原則是控制總熱量攝入，每日推薦攝入量為：總推薦攝入量（kcal)=［身高(cm)-105］×30(kcal/cm）。

油和脂肪推薦。盡量選擇植物油（不飽和脂肪酸），代替豬油、牛油、棕櫚油等（飽和脂肪酸），避免攝入反復使用的油（反式脂肪酸）。有胰腺炎風險人群需更嚴格控制總脂肪攝入，日常飲食中不要食用油炸、帶肥肉的豬肉和奶油蛋糕、起酥餅干、奶茶等。

omega-3脂肪酸補充。omega-3脂肪酸主要包括：二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六稀酸（DHA）和α-亞麻酸。處方級高純度的ome-ga-3對TG的降低幅度可達到25%~30%。日常生活中可服用富含ome-ga-3脂肪酸的食品補充劑或者保健品，可將食用油換成含亞麻酸的亞麻籽油。甘油三酯＜5.7mmol/L的患者可以適當攝入堅果，堅果中含有不飽和脂肪酸，其中omega-3脂肪酸有利于穩(wěn)定血脂。甘油三酯≥5.7mmol/L的患者應減少堅果的攝入。

主食推薦。全谷物、粗糧、雜豆，這些食物富含膳食纖維且血糖生成指數(shù)低；避免攝入精制的白米白面，以及加了大量糖的食物。

蛋白質(zhì)推薦。可以適當增加高蛋白質(zhì)低脂肪食物（水產(chǎn)、海產(chǎn)、豆制品）的攝入。每周攝入魚類至少2次或300~500g。

限酒和戒酒。建議甘油三酯＜5.7mmol/L的患者限制飲酒，酒精攝入量＜30g/d；甘油三酯≥5.7mmol/L的患者需完全戒酒。

食物搭配。合理搭配食物，可減少脂肪和膽固醇的攝入量，使其不致在體內(nèi)積蓄，還可以促使體內(nèi)多余脂肪的排出，從而達到預防高脂血癥的目的。多吃富含鉀和膳食纖維的食物如菠菜、芹菜、竹筍等。鉀能促進膽固醇排泄，從而減少膽固醇吸收。

成人高脂血癥人群推薦食物名單

谷薯類。糙米、全麥面粉、玉米、青稞、蕎麥、黃米、燕麥、小米、高粱、藜麥、紅薯、紫薯等。減少黃油面包、糕點等高能量加工食品，以及油條、油餅等油炸食品的攝入。

肉類。魚蝦類、瘦肉、去皮禽肉等，減少肥肉、加工肉制品、咸肉、魚籽、蟹黃、魷魚、動物內(nèi)臟等食品的攝入。

蛋類。雞蛋、鴨蛋等，減少咸蛋等。

奶類。脫脂奶、低脂奶、鮮牛奶、低糖酸奶等，減少奶油、黃油等。

大豆及制品類。黃豆、黑豆、青豆、豆腐、豆腐干等，減少油豆腐皮、豆腐泡等油炸豆制品。

蔬菜水果類。主要指新鮮蔬菜和水果，減少腌制蔬菜和添加糖高的水果制品。

食用油。紫蘇油、亞麻籽油、核桃油、橄欖油、茶籽油、菜籽油、葵花籽油、玉米油、芝麻油、豆油、花生油、青稞胚芽油等，減少棕櫚油、椰子油，豬油、牛油、羊油及其他動物油。

調(diào)味品。低鈉鹽(每日不超過5g)，減少醬類、腐乳等高鹽調(diào)味品；紅糖、白糖、糖漿等。

（◎覃丹露 作者系廣西江濱醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師）

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