央廣網(wǎng)北京1月9日消息（記者卜葉 萬玉航）高危人群在疫情期間有哪些注意事項？如何科學應對“白肺”？針對這些問題，你是否也有疑惑？近日，中國工程院院士王辰帶來了專業(yè)解讀，希望大家在奧密克戎這場戰(zhàn)“疫”中保持健康。
重點人群和高危人群應當如何預防新冠？
王辰院士：重點人群和高危人群主要指確診新冠后，重癥或死亡風險比較大的人群，集中在老年人群，特別是80歲以上，尤其85歲以上的老年人。老年人的整體機能比較脆弱，新冠容易打破各器官的脆弱平衡，增加老年人基礎疾病發(fā)作可能，新冠與基礎病交織存在容易造成嚴重的健康風險，甚至出現(xiàn)重癥，乃至死亡。
所以，對于老年人來說，防新冠和及時治療新冠有重要意義。同時，體質比較弱的，有嚴重的基礎疾病的人群，也需要加以注意。面對新冠，每個人可以根據(jù)自身情況估量感染新冠病毒后健康風險大小。
如果是高風險人群，可以從幾個方面都要采取措施：
第一，能不能避開新冠，盡量不感染或者晚感染。怎么實現(xiàn)呢？關鍵要加強防護，也就是大家通常所說的戴好口罩、勤洗手，特別接觸黏膜之前一定要洗手，此外人際交往還要保持社會距離等。
第二，盡量早確診。感染新冠后，經(jīng)過藥物干預，能夠緩解和降低后期發(fā)展成重癥和死亡的概率。
感染新冠的癥狀包括發(fā)燒、嗓子疼、嗅覺缺失、咳嗽、肌肉疼等，一旦出現(xiàn)這些癥狀，要及時進行新冠的病原學檢查。
重點提示：高危人群要當心，自身健康勤關注。做好防護錯高峰，出現(xiàn)癥狀早確診。
抗原檢測不夠準確？
王辰院士：及時使用抗原試劑盒檢測，如果是兩道杠，就是新冠的陽性。很多人問，出現(xiàn)癥狀好幾天后才開始抗原檢測，會不會晚？抗原檢測是不是不如核酸檢測敏感？抗原檢測相對核酸檢測滯后一些，但是一般發(fā)燒之后抗原檢測容易是陽性，這時候也還是病情的相對的早期階段，用抗病毒藥物也是比較有效的。如果癥狀出現(xiàn)5天以上，再用抗病毒藥物意義就不是太大了。
抗原檢測方法是不是適宜得當，是能否及早確診新冠的關鍵。檢測方法方面，拭子盡量深入鼻腔的鼻中庭，乃至鼻后庭，然后再在鼻黏膜上轉一圈、蹭一蹭，左右兩個鼻孔都要這樣操作。這時候很多人都會被激發(fā)的打噴嚏，要提前備好幾張餐巾紙，打噴嚏時及時捂住口鼻，防止飛沫播散病源。最后，再去清洗口鼻部、洗手，處理使用后的試劑盒等。
重點提示：抗原檢測更方便，操作方法要規(guī)范。
確診之后怎么辦？
王辰院士：確診陽性后，對于高危人群我們建議如果沒有禁忌癥的話，就需要及早的使用有效的抗病毒藥物。現(xiàn)在，醫(yī)學上循證等級比較高的抗病毒有效藥物叫Paxlovid。Paxlovid是處方藥，不是說陽性后馬上服用，這個藥有一些用藥的禁忌癥，比如過敏，嚴重的肝腎功能不全，與患者同時服用的其它藥物存在相互作用等。因此，要在醫(yī)生、藥師的指導下服用。用藥得法，能夠很大程度上減少將來得重癥甚至死亡的風險。
不管用藥與否，養(yǎng)病都很重要，大家要好好休息，保證睡眠，多喝一些水，水喝到不斷想上廁所程度，而且工作上確實應該放一放，好好的休息一下。如果發(fā)燒過高的話，可以用退燒藥。如果肌肉疼痛或頭痛的太厲害的話，可以使用布洛芬等藥物。
同時，要注意身體狀況的變化，監(jiān)測病情發(fā)展情況，及時進行評估。一般可以從癥狀變化判斷病情進展，比如高燒持續(xù)時間，咳嗽，身上疼痛、頭痛，乏力，食欲、體力的情況等，這都是反映你癥狀情況的重要指標。如果癥狀逐漸緩解，問題一般不大。如果癥狀持續(xù)未改善，發(fā)熱超過三天還不退，甚至還出現(xiàn)了一些更嚴重的表現(xiàn)，比如說憋氣、胸悶、咳痰量很大，這時候要特別小心。
此外，還要監(jiān)測心率，自己數(shù)一數(shù)心率，心率是不是比正常高很多，而且持續(xù)不下；自己數(shù)一數(shù)呼吸頻率，如果你的呼吸頻率超過20次就偏快了，超過25次到28次就肯定是快了，如果超過30次的話，你的呼吸頻率已經(jīng)過快，需要請醫(yī)生進行專業(yè)性的甄別了。另外，如果有條件的話，家里可以常備一個監(jiān)測血氧飽和度的監(jiān)測儀。人體的血氧飽和度一般人都在94、95以上，如果你低過93的話，要注意一些。呼吸頻率快，血氧飽和度低，胸悶，憋氣，高燒等問題比較突出的話，就應該到醫(yī)院尋求專業(yè)治療了。
感染新冠是有一定合并肺炎風險的，可能會造成呼吸衰竭，或者急性呼吸窘迫綜合征，這都是可能，而且有可能還會激發(fā)多個臟器的功能障礙，這些都需要及時到醫(yī)院，由醫(yī)生來進行診斷，進行相應的處理和治療，這能夠最大的程度上降低重癥和死亡風險。
重點提示：科學用藥遵醫(yī)囑，自我監(jiān)測很重要。
沉默性低氧、“白肺”是怎么回事？
王辰院士：社會上比較關注沉默性低氧和白肺問題。所謂沉默性低氧就是說人體實際上氧已經(jīng)很低，肺的氣體交換功能已經(jīng)不夠，但患者癥狀還不是特別突出，這樣的話容易造成在病情比較晚的階段才發(fā)現(xiàn)病情，增加救治的難度。沉默性低氧往往發(fā)現(xiàn)在老年人身上，老年人因為感受和反應力比較慢，不能及時發(fā)現(xiàn)沉默性低氧的情況；此外，沉默性低氧導致的憋氣是一個主觀性很強的癥狀，有的人憋氣閾值很低，很敏感就能發(fā)現(xiàn)自己喘不過氣，有的人實際上都已經(jīng)憋氣了，他覺得我是不是沒睡好，本身是不是就該這樣等。所以大家在感染新冠期間，對于這一癥狀還是應當保持一定警惕。
所謂白肺，就是肺里面的病變已經(jīng)比較嚴重，炎性的滲出明顯，肺炎的表現(xiàn)明顯，肺可能也水腫了，于是在X光或CT上看的話，本來應該透光性比較強的肺，現(xiàn)在由于透光性弱，在X光線上的表現(xiàn)已經(jīng)開始變白，透光性很弱?；及追斡袔追N情況，一種是病毒可以引起肺里面的一些滲出，炎癥病變造成白肺。另外一種就是病毒激發(fā)了機體的一系列的細胞因子風暴，自身免疫反應造成肺組織的損傷，也可以造成白肺。最后，新冠病毒可能造成肺的免疫力下降，繼發(fā)支原體、衣原體等感染，也能造成白肺。所以，白肺是一種綜合的情況，可以是病毒感染的，可以是繼發(fā)細菌感染的。
是否白肺需要醫(yī)生確診，并給予相應的專業(yè)化的醫(yī)學治療，從簡單的吸氧到去除它的風險因素，到抗感染治療，到無創(chuàng)通氣，高流量吸氧，甚至插管上呼吸機，有時候還可以用膜肺來維持機體的通氣和換氣功能等。提醒患者，一旦癥狀有加重的情況，及時到醫(yī)院來就診，早發(fā)現(xiàn)比晚發(fā)現(xiàn)在干預的有效性上，在救助的效果上，在降低病死率上都要好，這點還是提醒大家給予充分的關注。奧密克戎有出現(xiàn)嚴重病例的可能，但是只要我們認真的、科學的應對它，我們勝算的機會更大，風險會更小。希望大家都能在奧密克戎這場戰(zhàn)疫中保持健康，如果得了以后能夠盡早的恢復健康，不發(fā)生重癥；如果發(fā)生重癥的話，能夠及早的發(fā)現(xiàn)和有效的治療，希望大家都好。
重點提示：沉默低氧易忽視，做好監(jiān)測早發(fā)現(xiàn)。導致“白肺”原因多，及時就診莫恐慌。
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