為完善南寧市多層次醫(yī)療保障體系,進一步加快南寧市保險創(chuàng)新綜合示范區(qū)建設,統(tǒng)籌解決基本醫(yī)療保險制度框架下罹患重特大疾病患者及家庭仍然面臨較大的經(jīng)濟負擔問題,自2021年12月27日以來,南寧市醫(yī)保局、市金融辦通過聯(lián)合印發(fā)《關于促進我市基本醫(yī)療保險與商業(yè)健康保險融合發(fā)展進一步完善多層次醫(yī)療保障體系的指導意見》,明確建立全市統(tǒng)一的本地化普惠型商業(yè)健康保險制度,發(fā)展與基本醫(yī)療保險銜接性強、補位性高的商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品“惠邕保”,產(chǎn)品保險責任涵蓋參保人員住院經(jīng)基本醫(yī)保等政策報銷后的自費費用及20種特殊藥品用藥保障,最高享有300萬元的保險資金保障,具有保費低、保額高、范圍廣的特點,滿足群眾多樣化醫(yī)療保障需求。
南寧“惠邕保”一經(jīng)推出,在全市引起較大反響。獲全市107.7萬參保量及15%的參保覆蓋率,高于人口規(guī)模相近的省會城市長沙惠民保(已開通職工醫(yī)保個賬代繳)2.5個百分點,超全國90%的案例?!盎葭弑!痹谀蠈幨械牧裂郾憩F(xiàn),獲區(qū)內(nèi)其他地市參保人群熱切期盼;運行模式獲區(qū)內(nèi)梧州、百色、河池等多個地市復制推廣,已啟動上線“惠梧?!?、“百惠保”、“崇惠?!钡榷嗫钔愋蜕虡I(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品,并吸引河南、湖北、寧夏等全國多個城市的政府部門前來學習調(diào)研,示范帶動效應顯著。截至2022年12月31日,“惠邕?!睂崿F(xiàn)保費收入8506.31萬元,提供最高風險保障3.3萬億元,其中財政出資為我市未消除貧困風險監(jiān)測對象29663人進行投保;累計已決賠案2288件,賠款金額總計1208.49萬元,案均賠款5281.84元,單個案件最高拉動醫(yī)療費用報銷比例58.1%,平均拉動醫(yī)療費用報銷比例5.1%,售后服務總評價數(shù)客戶滿意率98.42%。
經(jīng)過半年的運行,“惠邕?!庇行苿游沂谢踞t(yī)療保險與商業(yè)健康保險融合發(fā)展,促進基本醫(yī)保與商業(yè)補充醫(yī)療保險協(xié)同發(fā)揮多層次醫(yī)療保障作用,為參保人員大額醫(yī)療費用梯次減負,對進一步緩解“看病難、看病貴”問題,有效避免“因病致貧、因病返貧”情況發(fā)生具有重要意義。(來源:南寧市醫(yī)療保障局、南寧市金融工作辦公室)
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