最近這一波流感，不少人都中招了哇？
根據(jù)中國(guó)疾控中心公布的數(shù)據(jù)，今年2月5日流感病毒陽(yáng)性率才只有0.7%，3月5日就變成了41.6%，一個(gè)月基本翻了60倍！其中，絕大部分感染的都是甲流。
“就是，我同事娃娃就遭甲流了，又吐又發(fā)燒嘞，弄得之惱火！”
“甲流跟感冒有啥子區(qū)別嘛？如果只是跟感冒差不多，那就熬一哈估計(jì)自己會(huì)好！”
“不得行哦，他們說(shuō)甲流比新冠還兇，得了只有吃特效藥奧司他韋才管用！”
“哎呀，我還沒(méi)遭！那我要先把甲流的知識(shí)學(xué)習(xí)一下，免得萬(wàn)一遭了屋頭有老有小的心頭慌！”
下面，四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科唐永江、童翔兩位醫(yī)生，帶著華西臨床醫(yī)學(xué)院的同學(xué)們，來(lái)為大家科普一下什么是甲流、甲流和新冠的區(qū)別，以及甲流檢測(cè)和預(yù)防甲流的知識(shí)。
一、什么是甲流
流行性感冒，簡(jiǎn)稱(chēng)流感，是由流行性感冒病毒引起的疾病。流感病毒是RNA病毒，這種類(lèi)型的病毒最突出的特點(diǎn)，就是容易“一天一個(gè)樣”，病毒變異速度比翻書(shū)還快！
甲流，就是甲型流行性感冒的簡(jiǎn)稱(chēng)，是由甲型流感病毒引起的一種流感。甲流病毒是一種常見(jiàn)的流感病毒，也是流感病毒家族里頭最容易發(fā)生變異的那一個(gè)。
二、老人、小孩更容易得甲流
甲流病毒傳染性比較強(qiáng)，主要通過(guò)空氣飛沫傳播，接觸病毒污染的物品也可以傳播。所有的人都可能會(huì)得甲流，但相比之下免疫力比較差的老人、小孩，更容易感染。
這些是甲流高風(fēng)險(xiǎn)人群：
1）60歲及以上的居家老年人；
2）6月齡-5歲兒童；
3）6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員；
4）罹患慢性疾病者；
5）免疫受損者；
6）孕婦等。
三、甲流的癥狀有這些
今年這次甲流的主力軍是甲型H1N1和甲型H3N2病毒，主要會(huì)引起高熱、頭痛和肌肉酸痛，但部分人也會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、腹痛、腹瀉、胸部壓迫感等癥狀。
高熱：通常起病急，發(fā)熱常在39℃以上，嬰幼兒和老人也可能表現(xiàn)為不發(fā)熱或者低熱，一般3-5天可緩解。
頭痛、全身酸痛、乏力：甲流全身癥狀重，可引起各部位的疼痛和乏力。
鼻塞、流鼻涕：嬰幼兒比成人更常見(jiàn)。
腹痛、腹瀉：少數(shù)感染的人會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉的情況，尤其是嬰幼兒和學(xué)齡前兒童。
胸部壓迫感：是病毒侵襲肺部的表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)要警惕病毒性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于兒童和老人等免疫低下的患者。
甲流這個(gè)病，最令人擔(dān)心的是，還可能會(huì)引起老人和孩子出現(xiàn)并發(fā)癥，常見(jiàn)并發(fā)癥如嬰幼兒發(fā)生支氣管炎、肺炎、心肌炎、熱驚厥；學(xué)齡前兒童發(fā)生肺炎、心肌炎、心包炎、休克；老年人發(fā)生多器官衰竭、急性呼吸衰竭、膿毒血癥等。
四、如何區(qū)分甲流、新冠、普通感冒
問(wèn)：
“醫(yī)生，我看你說(shuō)的高熱、頭痛、腹瀉、全身酸痛這些癥狀，和新冠咋這么像呢？簡(jiǎn)直搞不清楚了。”
確實(shí)，甲流和新冠癥狀很像，好多朋友剛開(kāi)始不舒服的時(shí)候，都以為又得新冠了，結(jié)果到醫(yī)院才知道是遭了甲流。但是，真正梳理一下，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)甲流、新冠、普通感冒之間的癥狀還是有一些區(qū)別的，看下表就明白了。
劃重點(diǎn)
普通感冒最輕松，一般就只有稍微有點(diǎn)不舒服的感覺(jué)。相比新冠，甲流燒的溫度更高，一般要39-40℃，全身肌肉酸痛、頭痛會(huì)更嚴(yán)重，但是鼻塞、咳嗽、咽痛癥狀比較輕，也就是很少出現(xiàn)新冠那種“刀片嗓”“水泥鼻”的情況。
五、甲流檢測(cè)也分抗原和核酸
經(jīng)過(guò)三年的歷練，大家都是被捅鼻子、捅喉嚨“國(guó)家一級(jí)運(yùn)動(dòng)員”。然而，最近有些朋友感覺(jué)得了甲流，在家自己捅鼻子測(cè)抗原測(cè)出來(lái)又是陰性，這個(gè)是咋個(gè)回事。
先給大家講一下，靈敏度和特異性?xún)蓚€(gè)指標(biāo)可以評(píng)價(jià)檢測(cè)方法好壞。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，靈敏度表示檢測(cè)方法將真正有病的人判斷出來(lái)的能力，特異度表示檢測(cè)方法將實(shí)際上沒(méi)病的人判斷出來(lái)的能力。也就是說(shuō)，如果你用了一個(gè)靈敏度低、特異度低的檢查方法來(lái)檢測(cè)得沒(méi)得甲流，那多半測(cè)出來(lái)的結(jié)果也不會(huì)太準(zhǔn)。
檢測(cè)甲流的方法常用的是快速流感診斷試驗(yàn)、分子學(xué)檢測(cè)如RT-PCR。兩種方法都是通過(guò)捅鼻子、喉嚨來(lái)提取檢測(cè)樣本，然后做檢測(cè)，但是在靈敏度、特異度等方面是有一些差異的，具體看下表。
又劃重點(diǎn)
兩個(gè)檢測(cè)方法總結(jié)一下：
1.快速流感診斷試驗(yàn)檢測(cè)的是抗原，靈敏度和特異度都不高，測(cè)出來(lái)的結(jié)果不一定準(zhǔn)，但是出結(jié)果速度快。大家一般在網(wǎng)上買(mǎi)的甲流自測(cè)試紙就是這種測(cè)抗原的。
2.分子學(xué)檢測(cè)檢測(cè)的是核酸，也就是檢測(cè)樣本中是不是有甲流的RNA，有就是陽(yáng)性，沒(méi)得就是陰性，這個(gè)是甲流檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)出來(lái)的結(jié)果是八九不離十的。
在醫(yī)院的話(huà)，上面兩種甲流檢測(cè)都可以做。建議根據(jù)自己想要出結(jié)果速度快，還是結(jié)果準(zhǔn)確這些需求，來(lái)選擇是做快速流感診斷試驗(yàn)，還是做分子學(xué)檢測(cè)。這個(gè)在醫(yī)生開(kāi)檢查的時(shí)候就要跟醫(yī)生說(shuō)清楚哈。
六、大部分甲流都可以自愈
如果確實(shí)遭了甲流，也不用太擔(dān)心，因?yàn)榻^大多數(shù)甲流患者預(yù)后良好、可自愈，注意休息、多喝水、注意營(yíng)養(yǎng)，一般3-5天可緩解。
我們建議得了甲流，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀的朋友，可以根據(jù)癥狀吃點(diǎn)家里的退燒藥、止咳藥、止瀉藥等，來(lái)緩解身體的不舒適。具體啥子癥狀吃啥子藥可參照下表。
但是，如果出現(xiàn)以下這些情況，請(qǐng)立即送醫(yī)：
1. 流感流行期間兒童發(fā)熱超過(guò)三天；
2. 出現(xiàn)體溫40℃以上高熱持續(xù)不退；
3. 出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)障礙、嚴(yán)重嘔吐腹瀉、持續(xù)胸痛等表現(xiàn)；
4. 自行口服抗病毒藥物治療無(wú)效。
再啰嗦一下說(shuō)過(guò)幾萬(wàn)遍的知識(shí)點(diǎn)，得了甲流千萬(wàn)不要吃抗生素（頭孢、阿莫西林等）來(lái)治療，因?yàn)檎娴臎](méi)用！抗生素是針對(duì)細(xì)菌的藥物，對(duì)病毒沒(méi)用。
問(wèn)：
醫(yī)生，咋個(gè)表格中沒(méi)有推薦甲流特效藥奧司他韋？
答：奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，可以抑制成熟的流感病毒脫離宿主細(xì)胞，從而抑制流感病毒在人體內(nèi)的復(fù)制與傳播。
在這，我們要嚴(yán)肅地給大家說(shuō)，奧司他韋是一種處方藥，更推薦用于重癥或有基礎(chǔ)疾病的患者，早期使用能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。大多數(shù)患者屬于輕癥，對(duì)癥治療即可痊愈，不需要盲目跟風(fēng)囤藥。
同樣地，其他抗流感病毒藥物如扎那米韋、帕拉米韋、阿比多爾、瑪巴洛沙韋等，也需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
七、如何預(yù)防甲流
甲流可以通過(guò)空氣飛沫傳播，確實(shí)也是有點(diǎn)防不勝防的意思，但是也不能就完全擺爛，下面這些方法也是有一定預(yù)防作用的。
1
保持環(huán)境清潔，做好日常生活用品的消毒，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。
2
勤洗手，正確佩戴口罩，保持良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。
3
家中有患者時(shí)，注意做好病患的隔離，如讓患者住在單獨(dú)房間、單獨(dú)就餐。
4
適當(dāng)增加體育鍛煉，關(guān)注天氣變化，及時(shí)調(diào)整穿衣厚度。
5
及時(shí)接種流感疫苗。
關(guān)于流感疫苗必須要多說(shuō)兩句。
第一，接種流感疫苗是預(yù)防甲流最有效的措施之一。為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，建議上面提到的流感高風(fēng)險(xiǎn)人群，都去打一針。
第二，接種流感疫苗要在流感高發(fā)季節(jié)前進(jìn)行。推薦每年9-10月就接種，這樣身體的抗體水平會(huì)在當(dāng)年12月到次年1月達(dá)到較高水平，降低流感發(fā)病率。
第三，流感疫苗在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就可以打。
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