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黨的二十大報告提出，促進多層次醫(yī)療保障有序銜接，完善大病保險和醫(yī)療救助制度，落實異地就醫(yī)結(jié)算，建立長期護理保險制度，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。去年4月，南寧市正式啟動政府指導商業(yè)補充醫(yī)療保險南寧“惠邕?！表椖浚刂?022年底全市累計參保人數(shù)超百萬。

2023年度南寧“惠邕保”將于4月11日開放投保，該產(chǎn)品結(jié)合老百姓的需求做了哪些優(yōu)化升級？今后將如何惠及消費者？記者就此進行了采訪。

保費只需79元

減輕醫(yī)療費用負擔

“惠邕?！笔怯墒嗅t(yī)保局、市金融辦協(xié)同廣西銀保監(jiān)局指導中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司廣西壯族自治區(qū)分公司、中國人壽保險股份有限公司廣西壯族自治區(qū)分公司等10家商業(yè)保險機構(gòu)于2022年4月設(shè)計、開發(fā)的一款與基本醫(yī)療保險銜接性強、補位性高的商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品，具有保費低、保額高、覆蓋范圍廣等特點，每年保費79元可享最高300萬元醫(yī)療保障，以及200元/天的新冠肺炎住院津貼。

“‘惠邕保’由多個經(jīng)營主體組成共保體，有利于整合市場資源，統(tǒng)一產(chǎn)品銷售渠道，破解市場過度競爭帶來的內(nèi)耗，形成有效合力，著力提高保險保障及服務(wù)；進一步完善構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，發(fā)揮補充保險的作用，協(xié)同提高居民的醫(yī)療保障水平，有效減輕參保人員醫(yī)療費用支出負擔?！笔嗅t(yī)保局相關(guān)業(yè)務(wù)負責人介紹。

市民趙小珍對此深有感觸。2022年12月底，她因受新冠病毒感染住院治療7天，“惠邕?！睘槠淅碣r了1400元的住院津貼?！皫妆滩桢X就能投保。申報理賠有客服專人服務(wù)指導，只需將相關(guān)材料用手機拍照上傳到‘惠邕?！娞柕睦碣r通道即可，從提出申請到津貼到賬不到3天時間。真的很高效，也很人性化！”趙小珍告訴記者，今年她不僅要續(xù)?！盎葭弑！?，還要叫親戚朋友一起投保。

市金融辦改革發(fā)展科科室負責人呂端周表示，南寧“惠邕保”一經(jīng)推出便獲得廣大市民的支持和認可，全市超107萬人投保。截至2023年3月，總賠付金額2298.6萬元，案均賠付金額5308.55萬元，單筆最高賠付金額33.15萬元，有效解決了市民“看病難、看病貴”的問題。

擴面“新市民”

保障范圍更加全面

新一期的“惠邕保”即將開放投保，將給老百姓帶來哪些驚喜？記者了解到，保費仍為每年79元，最高可享300萬元醫(yī)療保障。但和去年相比，該產(chǎn)品在保障范圍和健康管理服務(wù)等方面做了升級擴面，通過降低年免賠額、提高報銷比例、擴充特藥種類、拓寬保障群體、增加增值服務(wù)等具體措施，推動產(chǎn)品設(shè)計進一步完善改進。

具體來看，適用人群范圍進一步拓寬，在南寧市工作（含生活）且已參加當?shù)鼗虍惖氐某擎?zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員均可參保。

賠付比例、免賠額一升一降。基本醫(yī)療保險范圍外住院醫(yī)療費用賠付比例提升，一般參保人群由20%調(diào)整至40%、特殊人群由20%調(diào)整至45%、既往癥人群由10%調(diào)整至20%?；踞t(yī)療保險范圍外住院醫(yī)療費用和特定藥品費用責任免賠額均由2萬元下調(diào)至1.8萬元。

提升居民幸福感

滿足多元健康保障需求

一些重大疾病治療需要的特藥、技術(shù)手段往往費用不菲，給患者帶來較大負擔。為此，今年的“惠邕?！痹谔厮幠夸洝⒔】翟鲋捣?wù)方面均有擴充，即特藥目錄由20種擴充為27種、健康增值服務(wù)由16項擴充為20項，擴大了服務(wù)覆蓋面，讓高端醫(yī)療技術(shù)、藥品惠及更多患者。

“這一產(chǎn)品的持續(xù)升級，將進一步凸顯其普惠性質(zhì)，讓市民多元的健康保障需求獲得更為全面的保障?！笔嗅t(yī)保局相關(guān)業(yè)務(wù)負責人告訴記者，今后將持續(xù)推進完善多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，并按照職責加強對有關(guān)商業(yè)保險機構(gòu)在“惠邕?！碑a(chǎn)品運行保障上的監(jiān)督和指導，敦促承保機構(gòu)進一步優(yōu)化、細化保障方案；鞏固拓寬“惠邕?！鼻?，提高縣域和鄉(xiāng)村及弱勢群體的參保率，力爭將其打造成為首府南寧健康保障、社會治理、金融改革創(chuàng)新等領(lǐng)域的名片，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。

（來源：南寧云—南寧日報  記者 韋靜）

編輯：韋瑋

責任編輯：唐秋艷

值班編審：湯潔葵

（作者：韋靜)

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