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南寧云—南寧新聞網(wǎng)訊（記者黎南茜杜佳徽實習(xí)生趙宏偉）10月27日，記者從南寧市優(yōu)化四級醫(yī)保便民服務(wù)工作新聞發(fā)布會上了解到，2023年以來，南寧市醫(yī)保部門高位推進優(yōu)化四級醫(yī)保便民服務(wù)工作，將醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）辦理，讓廣大參保群眾在“家門口”即可辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。截至目前，全市所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保工作站醫(yī)保公共服務(wù)事項可辦理率達50%以上。

新聞發(fā)布會現(xiàn)場。記者杜佳徽攝

為將優(yōu)化四級醫(yī)保便民服務(wù)工作落地落細，全市各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)因地制宜，積極整合現(xiàn)有公共服務(wù)資源，依托黨群服務(wù)中心、社保所等建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）醫(yī)保工作站點，分別配置1-2名專職或兼職醫(yī)保工作人員、配齊辦公設(shè)備設(shè)施等。截至目前，全市129個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保工作站已100%實現(xiàn)醫(yī)保公共服務(wù)事項可辦理率超過50％，全市約99%即1819個村（社區(qū)）醫(yī)保工作點醫(yī)保公共服務(wù)事項可辦理率超過30％，2022-2023年累計投入和計劃投入建設(shè)經(jīng)費合計931.65萬元，75%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和30%的村（社區(qū)）窗口服務(wù)設(shè)備已配備達標；基層專兼職醫(yī)保工作人員合計2000余人，月均辦理約1.32萬筆醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)（含幫辦代辦）。

依托“南寧醫(yī)?！蔽⑿殴娞?、“廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳”等線上平臺，南寧市實現(xiàn)了高頻醫(yī)保服務(wù)事項24小時“全程網(wǎng)辦、零跑腿”，線上線下無差別受理、同標準辦理，截至目前，線上業(yè)務(wù)量達300萬筆。同時，依托“村醫(yī)通”便民服務(wù)工程，醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)保結(jié)算功能不斷向下延伸，實現(xiàn)了固定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）醫(yī)保工作站點與移動的“村醫(yī)通”手持終端設(shè)備的有機結(jié)合。截至目前，全市村衛(wèi)生室（所）累計結(jié)算143.31萬人次，總結(jié)算費用4284.32萬元。南寧市醫(yī)保部門還成立了醫(yī)保客服專席，聯(lián)動處理12345熱線轉(zhuǎn)派的醫(yī)保類工單。市本級醫(yī)保線下網(wǎng)點開通了線上預(yù)約辦理服務(wù)，辦事群眾完成線上預(yù)約后即可在約定的時間到選定的線下網(wǎng)點“馬上辦”醫(yī)保業(yè)務(wù)。

2023年，南寧市啟用醫(yī)保零星報銷票據(jù)識別(OCR)與智能審核系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)保零星報銷單據(jù)電子化，將審核期限從原來的12個工作日普遍縮短至5個工作日左右，辦理時限整體縮短70%以上。截至目前，智能審核系統(tǒng)累計審核2155筆，涉及醫(yī)療費用總額2138.93萬元。南寧市還積極推進重大疾病門診特殊慢性病待遇資格認定“快捷辦”試點工作，將試點病種從1種擴大至6種、試點醫(yī)療機構(gòu)從4家擴大至9家。截至目前，我市已有3151名參保人員通過重大疾病門診特殊慢性病待遇資格認定“快捷辦”方式即時享受門診特殊慢性病待遇。

據(jù)介紹，2024年南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費已于9月1日開啟，個人繳費標準為380元每人。南寧市職工參保人員可以使用本人醫(yī)保個人賬戶余額為在廣西區(qū)內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的配偶、子女、父母、配偶父母繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費。這一措施，進一步擴大了醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟”使用范圍，更好地發(fā)揮了職工醫(yī)保個人賬戶基金家庭共濟的作用，有利于提高資金的使用效率，盤活職工個人賬戶資金。

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