南寧市政府新聞辦于2024年1月24日舉行南寧市長期護理保險試點工作情況新聞發(fā)布會，邀請南寧市人民政府副秘書長蔡志忠，南寧市醫(yī)療保障局副局長、黨組成員黃時毅，南寧市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心副主任黃曉彬介紹有關情況并回答記者提問，發(fā)布會由中共南寧市委宣傳部新聞發(fā)布科科長李敏主持。
南寧市長期護理保險試點工作情況新聞發(fā)布會
時間：
2024年1月24日（星期三）10:00
發(fā)布人：
蔡志忠 南寧市人民政府副秘書長
黃時毅 南寧市醫(yī)療保障局副局長、黨組成員
黃曉彬 南寧市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心副主任
主持人：
李 敏 南寧市委宣傳部新聞發(fā)布科科長
李敏：
女士們、先生們，新聞界的朋友們：
上午好！歡迎出席南寧市政府新聞辦新聞發(fā)布會。
今天新聞發(fā)布會主要介紹南寧市長期護理保險試點運行工作情況。出席今天新聞發(fā)布會的是南寧市人民政府副秘書長蔡志忠先生，南寧市醫(yī)療保障局副局長、黨組成員黃時毅先生，南寧市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心副主任黃曉彬女士。
首先，有請蔡志忠先生介紹有關情況。
蔡志忠：
女士們、先生們，新聞界的朋友們：
大家上午好！歡迎大家參加今天的新聞發(fā)布會，借此機會感謝記者朋友對南寧市醫(yī)療保障工作的關心與支持。按照本次新聞發(fā)布會的安排，下面由我通報南寧市長期護理保險試點運行工作情況。
建立長期護理保險制度是黨中央、國務院積極應對人口老齡化的重要舉措，是增進民生福祉的重大制度安排。2020年，南寧市主動爭取列入國家醫(yī)保局、財政部擴大長期護理保險制度14個試點城市之一，是廣西壯族自治區(qū)唯一的試點城市。自2021年3月1日起，南寧市職工基本醫(yī)療保險參保人群試點實施長期護理保險。經過兩年試點，南寧市不斷深化社會保障制度改革，穩(wěn)步建立互助共濟、責任共擔、保障基本的長護險“南寧模式”，長護險制度改革走在全區(qū)前列，系列措施在托底民生保障、釋放就業(yè)活力、賦能產業(yè)發(fā)展等方面發(fā)揮積極作用，經驗做法兩次獲得國家醫(yī)保局肯定性批示。
一、制度改革做“加法”，在夯實保障基礎上下功夫見成效
南寧市高度重視長期護理保險制度試點工作，研究出臺《南寧市人民政府關于推進南寧市長期護理保險制度的實施意見》（南府規(guī)〔2023〕26號）及系列配套政策，在長護險籌資、待遇、服務、監(jiān)督考核等方面，頂層設計系列試點舉措，確保試點工作扎實有效開展。專題研究長護險制度試點工作中的相關問題，深入護理服務機構、商保機構開展實地調研，統(tǒng)籌指導市醫(yī)保、財政、人社、衛(wèi)健、民政、稅務、殘聯(lián)等部門共同推進試點工作，保障試點工作運行有序。截至2023年底，南寧市長期護理保險參保人數達165.80萬人，較2021年初參保人數125.71萬人提高31.89%，凈流入40.09萬人；累計為16486名申請人提供失能等級評估，13957位重度失能參保人員獲得護理服務保障，評估通過率達84.64%，政策保障年人均減負超過2萬元，基金支付占到個人基本護理費用的70%左右。長期護理保險制度體系初步搭建，籌資繳費、資格認定、待遇保障等各項制度總體運行平穩(wěn)，為長期失能人員家庭提供經濟與服務雙重保障，實現我市醫(yī)療保障人群覆蓋生育、醫(yī)療、長期照護全生命周期的制度性保障。
二、費用負擔做“減法”，在惠民助企上下功夫見成效
南寧市以長期護理保險制度試點為契機，加強醫(yī)療保障資源整合，激活社會統(tǒng)籌治理效能，主動下調職工醫(yī)保費率和生育保險費率，企業(yè)按照6.95%的醫(yī)療保障保險總體繳費費率為職工繳納保險費，較改革試點前7.3%的繳費標準下降了0.35%，確保實施長期護理保險后，不增加企業(yè)用人負擔，不擠占醫(yī)保基金及財政資金資源，參保職工獲得基本醫(yī)保+生育保險+長期護理保險三重保障。截至2023年底，南寧市長期護理保險基金累計支出3.087億元，累計結余3.02億元，減少用人單位和個人保費支出19.68億元。上述政策實行以來，惠民助企效益顯著，基金運行平穩(wěn)有序。
三、產業(yè)輻射做“乘法”，在提質增效上下功夫見成效
南寧市多措并舉，加大政策扶持力度，吸引一批優(yōu)秀的養(yǎng)老服務機構入邕設置分支機構，加速優(yōu)質護理服務資源落地，加快我市實現護理供需平衡。充分發(fā)揮長護險基金在產業(yè)發(fā)展與服務保障上的“雙效能”作用，醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、人力資源、市場監(jiān)管、民政等部門緊密聯(lián)動，通過建立長期護理服務規(guī)范及地方標準、開發(fā)專項職業(yè)技能培訓考核、強化定點護理服務機構日?；搜膊?、暢通投訴舉報渠道等管理機制，提升了社會化護理服務供給能力。截至2023年底，南寧市長期護理保險定點協(xié)議管理護理服務機構72家，吸引21家在國內一線城市已有成熟運作經驗的居家護理服務連鎖機構首次進駐我市，引導、培訓長期照護服務持證上崗人員9471人，相應創(chuàng)造了就業(yè)崗位，促進了我市護理服務產業(yè)提質增效、就業(yè)創(chuàng)業(yè)市場激發(fā)激活。
黨的二十大作出“建立長期護理保險制度”的戰(zhàn)略部署，進一步明確了改革方向。下一步，南寧市將堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持人民至上，統(tǒng)籌推進適應我市實際的長期護理保險制度建設，健全更加公平、可持續(xù)的社會保障體系，為首府經濟社會高質量發(fā)展貢獻醫(yī)保力量。
一是完善社會化長期護理服務資源供給配套政策。在現有政策的基礎上，以發(fā)展需求為導向，制定專業(yè)化護理人才隊伍建設的長期計劃，提高長期護理職業(yè)認同感和專業(yè)化程度。鼓勵護理機構積極與醫(yī)學院校開展護理人才聯(lián)合培養(yǎng)，提升長期護理服務行業(yè)活力。在居家護理隊伍建設方面，強化并發(fā)揮社會、家庭多方主體協(xié)同參與作用，倡導護理成本共擔機制。
二是發(fā)揮基金監(jiān)督作用促制度可持續(xù)發(fā)展。倡導保險待遇以護理服務供給保障為導向，發(fā)揮基金購買力的牽引作用，促進長期護理服務供給側與需求側的進一步銜接。加強醫(yī)保、民政、衛(wèi)健、殘聯(lián)、工會等部門協(xié)同，建立我市居家養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管機制，強化對居家養(yǎng)老服務機構服務行為的監(jiān)督管理力度，保障基金安全，為制度可持續(xù)性發(fā)展保駕護航。
三是完善制度體系建設促試點經驗模式形成。充分考慮我市經濟發(fā)展水平、資金籌集能力、服務供給能力和保障需求等因素，探索逐步擴大參保對象范圍、調整保障水平，鼓勵金融、保險機構創(chuàng)新開發(fā)商業(yè)性產品，滿足群眾多層次的長期護理保障需求，爭取“南寧經驗”在全區(qū)乃至全國可復制、可推廣。
我先通報到這，謝謝！
李敏：
感謝蔡志忠先生的介紹，下面開始提問。提問前，請通報所代表的新聞機構。有問題的請舉手。
中新社記者：我們關注到近期發(fā)布了《關于推進南寧市長期護理保險制度的實施意見》，請問新政策中長護險的參保范圍和享受待遇的條件是什么？謝謝！
黃時毅：
在2023年頒布的《關于推進南寧市長期護理保險制度的實施意見》（南府規(guī)〔2023〕26號）中，一是明確了南寧市參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和在領取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員，同步參加長期護理保險。二是強調了參保人員申請享受長護險待遇時，除了滿足通過失能等級評估、被認定為重度失能人員的條件外，還應滿足在南寧市內累計足額繳納職工基本醫(yī)療保險及長期護理保險保費滿1年的條件。在長期護理保險制度啟動后已享受長護險待遇的參保人員，不受上述最低繳費年限條件限制。這是強化保險基金支撐能力、維護制度公平性、可及性的具體措施，充分保障失能人員的保障權益，確保新政策的平穩(wěn)過渡。
我先介紹到這里，謝謝！
廣西工人報記者：請問長護險新政策對參保人待遇支付標準，與原來的政策相比有何不同？謝謝！
黃時毅：
《關于推進南寧市長期護理保險制度的實施意見》（南府規(guī)〔2023〕26號）對待遇支付的結構進行了調整，待遇支付標準有所優(yōu)化提升。一是明確居家護理服務的基金支付標準。居家護理實行按項目付費，重度失能Ⅲ級、重度失能Ⅱ級、重度失能Ⅰ級的失能人員每月待遇定額標準均為1850元，用于支付參保人員發(fā)生的生活照料服務項目和醫(yī)療護理服務項目費用。二是明確對不同失能等級人員入住護理機構實行差異化支付標準。機構護理實行按床日付費，重度失能Ⅲ級、重度失能Ⅱ級、重度失能Ⅰ級的失能人員每人每天分別為66元、62元、57元，按實際護理服務天數計費，進一步提高參保人員入住定點護理機構的保障力度。
我先介紹到這里，謝謝！
廣西日報記者：請問南寧市長期護理保險失能等級評估工作如何開展？
黃曉彬：
長期護理保險失能等級評估是長期護理保險制度運行的關鍵環(huán)節(jié)，失能等級評估結論是待遇享受和基金支付的重要依據。為更好保障參保人合法權益，2023年12月1日，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)了《長期護理保險失能等級評估管理辦法（試行）》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕29號），明確了評估工作的統(tǒng)一要求，為各地規(guī)范失能等級評估管理提供了指導。結合南寧市實際，市醫(yī)保局于2023年12月26日印發(fā)了《南寧市長期護理保險失能等級評估管理辦法》（南醫(yī)保規(guī)〔2023〕3號），規(guī)范了評估申請、受理審核、前置調查、現場評估、復核與結論、公示與送達等6個環(huán)節(jié)，同時建立失能等級爭議處理機制，力爭科學實施評估、精準識別保障人群，確保參保群眾公平享受待遇。同時，市醫(yī)保中心建立了覆蓋全市的失能評估體系，從全市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構遴選近百名醫(yī)療專家和護理人員組建長護險失能評估員庫和評估專家?guī)欤舍t(yī)保經辦機構依申請組織上門實施失能等級評估，參保人員居家接受長期護理保險失能等級評估，無需為失能等級評估“奔波”“跑腿”，實現參保人員失能等級評估“足不出戶、服務到家”。
我先介紹到這里，謝謝！
南寧廣播電視臺記者：請問參保人如何申請享受長護險待遇？謝謝！
黃曉彬：
為確保長期護理保險制度的穩(wěn)步施行，市醫(yī)療保障局建立并不斷完善適應本地需求的長期護理經辦和服務體系，通過全市統(tǒng)一的護理保險信息系統(tǒng)和醫(yī)療保障對外經辦服務窗口，實現經辦服務業(yè)務全市通辦。目前，市醫(yī)保中心在市區(qū)6個服務點、縣區(qū)6個服務點開設長護險專窗，參保人員可就近選擇醫(yī)療保障服務網點遞交申請材料。
我先介紹到這里，謝謝！
李敏：
由于時間關系，答記者問結束。感謝各位發(fā)布人的介紹，謝謝各位記者朋友。如果記者朋友還有其他問題需要了解，請會后與市醫(yī)療保障局聯(lián)系溝通采訪。
今天的新聞發(fā)布會到此結束，謝謝大家！
編輯：陳艷華
責任編輯：唐秋艷
值班編審：黃登
（作者：龐麗娜 杜佳徽)
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