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國家醫(yī)療保障局2月份發(fā)布關(guān)于在醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域推動“高效辦成一件事”重點事項清單，要求精細(xì)化、科學(xué)化、常態(tài)化優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)。通過線上線下融合發(fā)展，實現(xiàn)辦事方式多元化、辦事流程最優(yōu)化、辦事材料最簡化、辦事成本最小化。近期，各地推動包括出生一件事多部門聯(lián)辦，生育津貼自動申報、推動跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算擴(kuò)大覆蓋范圍等相關(guān)業(yè)務(wù)，優(yōu)化流程，簡化手續(xù)，改善百姓就醫(yī)體驗。

深化跨省醫(yī)保服務(wù) 外出旅游有“醫(yī)”靠

在黑龍江，從此前的冰雪游，到現(xiàn)在的北國之春，天南海北的游客們不斷到來，異地就醫(yī)購藥的需求也有所上升。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門從多個方面完善異地就醫(yī)相關(guān)業(yè)務(wù)，讓游客感受到安心和便捷。

從2023年6月開始，黑龍江省醫(yī)療保障服務(wù)中心在各個旅游景區(qū)及周邊設(shè)置了近2萬個便民醫(yī)保服務(wù)站，方便游客看病就醫(yī)。

黑龍江省醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)廳服務(wù)部負(fù)責(zé)人孫銘潞：我們在中央大街、興凱湖、北極村等全省60余處的旅游景區(qū)及周邊的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)置了醫(yī)保便民服務(wù)站、配備醫(yī)保專員，為游客提供政策咨詢解讀、就醫(yī)購藥指引、幫辦代辦等醫(yī)保服務(wù)，免除游客在龍江旅游就醫(yī)的后顧之憂。

同時，考慮到游客行程安排一般比較緊，黑龍江省全省范圍定點醫(yī)院和藥店均為外地游客提供門急診、住院等異地就醫(yī)直接結(jié)算“綠色通道”。

黑龍江省醫(yī)療保障服務(wù)中心異地就醫(yī)部部長高凱：為外地游客提供住院門急診服務(wù)的同時，也為大家提供異地就醫(yī)備案的幫辦和指導(dǎo)辦的服務(wù)。一般在出院結(jié)算時24小時之內(nèi)就能完成結(jié)算手續(xù)，不影響旅游行程。

出生“一件事”一網(wǎng)通辦讓群眾少跑腿

在2024年度醫(yī)保“高效辦成一件事”重點事項清單中，還提出要落實新生兒“出生一件事”，按照要求，新生兒可憑戶籍或出生醫(yī)學(xué)證明辦理醫(yī)保參保，生育醫(yī)療費用可“一站式”報銷，不需要到多個部門跑腿、多次提交材料。

在婦幼保健院，徐思瓊正帶著剛出生的二胎寶寶接種疫苗，她告訴記者，二胎的證件辦理讓她省心不少。

在一胎新生兒證件辦理時，徐思瓊需要跑6個部門，準(zhǔn)備20份材料，辦理周期長達(dá)30個工作日。在奔波辦理證件時，孩子出現(xiàn)了口炎，高燒不退，需要住院，但醫(yī)保證件卻遲遲沒有辦理完畢。

江西上饒余干縣市民徐思瓊：要辦住院，去辦住院交了費用，他說醫(yī)?？ㄓ植荒苡?，又跑著去激活，激活又到住院部那里去刷新，刷新了才可以報銷。

為破解新生兒父母辦事的難點、堵點問題，近年來，江西打通了公安、人社、醫(yī)保等單位的數(shù)據(jù)壁壘，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，市民只需要填1張登記表，就可以完成孩子戶籍、社保、醫(yī)保等10個相關(guān)證件的申請。同時，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門拓寬“掌上辦、網(wǎng)上辦”服務(wù)渠道，寶爸寶媽可以在手機(jī)上辦成新生兒參保、生育保險報銷、居民參保繳費等事項。

江西上饒余干縣市民徐思瓊：手機(jī)的話估計也就10多分鐘、20分鐘的樣子，你把信息填了，那些東西就會辦好了發(fā)信息給你，郵政直接快遞過來，然后你直接去拿快遞就可以了。

江西上饒市醫(yī)療保障服務(wù)中心主任張林：改革后，只需要在助產(chǎn)機(jī)構(gòu)或線上申請，即可一次性辦結(jié)新生兒參保及女職工生育津貼一站式領(lǐng)取。同時患兒產(chǎn)生的醫(yī)療費用可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)算，有效解決了群眾墊資壓力大的問題。

醫(yī)保再添便民新政家庭共濟(jì)可繳參保費

在2024年度醫(yī)保“高效辦成一件事”重點事項清單中，還要求實現(xiàn)線上辦理“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)”。醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)，是指職工醫(yī)保參保人可以將個人賬戶歷年結(jié)余資金與家人共享，用于購藥或就醫(yī)，實現(xiàn)家庭成員之間醫(yī)保資金互助。最近，湖北宜昌等地出臺了新政策，除了看病買藥，個人醫(yī)保賬戶資金也可以為共濟(jì)成員繳納居民醫(yī)保參保費用。

湖北宜昌市民李紅珍：因為這兩年我的家人生病，都可以使用我的共濟(jì)賬戶的費用，確實非常惠民，再就是今年的政策出臺，又可以用共濟(jì)賬戶的錢（為家庭成員）買居民醫(yī)保，這一塊確實是一人參保、全家受益。