國家醫(yī)療保障局2月份發(fā)布關(guān)于在醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域推動(dòng)“高效辦成一件事”重點(diǎn)事項(xiàng)清單，要求精細(xì)化、科學(xué)化、常態(tài)化優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)。通過線上線下融合發(fā)展，實(shí)現(xiàn)辦事方式多元化、辦事流程最優(yōu)化、辦事材料最簡化、辦事成本最小化。近期，各地推動(dòng)包括出生一件事多部門聯(lián)辦，生育津貼自動(dòng)申報(bào)、推動(dòng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算擴(kuò)大覆蓋范圍等相關(guān)業(yè)務(wù)，優(yōu)化流程，簡化手續(xù)，改善百姓就醫(yī)體驗(yàn)。
深化跨省醫(yī)保服務(wù) 外出旅游有“醫(yī)”靠
在黑龍江，從此前的冰雪游，到現(xiàn)在的北國之春，天南海北的游客們不斷到來，異地就醫(yī)購藥的需求也有所上升。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門從多個(gè)方面完善異地就醫(yī)相關(guān)業(yè)務(wù)，讓游客感受到安心和便捷。
從2023年6月開始，黑龍江省醫(yī)療保障服務(wù)中心在各個(gè)旅游景區(qū)及周邊設(shè)置了近2萬個(gè)便民醫(yī)保服務(wù)站，方便游客看病就醫(yī)。
黑龍江省醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)廳服務(wù)部負(fù)責(zé)人 孫銘潞：我們在中央大街、興凱湖、北極村等全省60余處的旅游景區(qū)及周邊的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)置了醫(yī)保便民服務(wù)站、配備醫(yī)保專員，為游客提供政策咨詢解讀、就醫(yī)購藥指引、幫辦代辦等醫(yī)保服務(wù)，免除游客在龍江旅游就醫(yī)的后顧之憂。
同時(shí)，考慮到游客行程安排一般比較緊，黑龍江省全省范圍定點(diǎn)醫(yī)院和藥店均為外地游客提供門急診、住院等異地就醫(yī)直接結(jié)算“綠色通道”。
黑龍江省醫(yī)療保障服務(wù)中心異地就醫(yī)部部長 高凱：為外地游客提供住院門急診服務(wù)的同時(shí)，也為大家提供異地就醫(yī)備案的幫辦和指導(dǎo)辦的服務(wù)。一般在出院結(jié)算時(shí)24小時(shí)之內(nèi)就能完成結(jié)算手續(xù)，不影響旅游行程。
出生“一件事”一網(wǎng)通辦 讓群眾少跑腿
在2024年度醫(yī)保“高效辦成一件事”重點(diǎn)事項(xiàng)清單中，還提出要落實(shí)新生兒“出生一件事”，按照要求，新生兒可憑戶籍或出生醫(yī)學(xué)證明辦理醫(yī)保參保，生育醫(yī)療費(fèi)用可“一站式”報(bào)銷，不需要到多個(gè)部門跑腿、多次提交材料。
在婦幼保健院，徐思瓊正帶著剛出生的二胎寶寶接種疫苗，她告訴記者，二胎的證件辦理讓她省心不少。
在一胎新生兒證件辦理時(shí)，徐思瓊需要跑6個(gè)部門，準(zhǔn)備20份材料，辦理周期長達(dá)30個(gè)工作日。在奔波辦理證件時(shí)，孩子出現(xiàn)了口炎，高燒不退，需要住院，但醫(yī)保證件卻遲遲沒有辦理完畢。
江西上饒余干縣市民 徐思瓊：要辦住院，去辦住院交了費(fèi)用，他說醫(yī)?？ㄓ植荒苡茫峙苤ゼせ?，激活又到住院部那里去刷新，刷新了才可以報(bào)銷。
為破解新生兒父母辦事的難點(diǎn)、堵點(diǎn)問題，近年來，江西打通了公安、人社、醫(yī)保等單位的數(shù)據(jù)壁壘，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，市民只需要填1張登記表，就可以完成孩子戶籍、社保、醫(yī)保等10個(gè)相關(guān)證件的申請。 同時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門拓寬“掌上辦、網(wǎng)上辦”服務(wù)渠道，寶爸寶媽可以在手機(jī)上辦成新生兒參保、生育保險(xiǎn)報(bào)銷、居民參保繳費(fèi)等事項(xiàng)。
江西上饒余干縣市民 徐思瓊：手機(jī)的話估計(jì)也就10多分鐘、20分鐘的樣子，你把信息填了，那些東西就會(huì)辦好了發(fā)信息給你，郵政直接快遞過來，然后你直接去拿快遞就可以了。
江西上饒市醫(yī)療保障服務(wù)中心主任 張林：改革后，只需要在助產(chǎn)機(jī)構(gòu)或線上申請，即可一次性辦結(jié)新生兒參保及女職工生育津貼一站式領(lǐng)取。同時(shí)患兒產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，有效解決了群眾墊資壓力大的問題。
醫(yī)保再添便民新政 家庭共濟(jì)可繳參保費(fèi)
在2024年度醫(yī)?！案咝мk成一件事”重點(diǎn)事項(xiàng)清單中，還要求實(shí)現(xiàn)線上辦理“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”。醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，是指職工醫(yī)保參保人可以將個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金與家人共享，用于購藥或就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間醫(yī)保資金互助。最近，湖北宜昌等地出臺了新政策，除了看病買藥，個(gè)人醫(yī)保賬戶資金也可以為共濟(jì)成員繳納居民醫(yī)保參保費(fèi)用。
湖北宜昌市民 李紅珍：因?yàn)檫@兩年我的家人生病，都可以使用我的共濟(jì)賬戶的費(fèi)用，確實(shí)非常惠民，再就是今年的政策出臺，又可以用共濟(jì)賬戶的錢（為家庭成員）買居民醫(yī)保，這一塊確實(shí)是一人參保、全家受益。
湖北宜昌五峰土家族自治縣醫(yī)療保障局副局長 宋遠(yuǎn)芳：一方面參保市民可以在湖北醫(yī)療保障小程序在線申請個(gè)人賬戶共濟(jì)繳費(fèi)，另外一方面我們開通了24小時(shí)醫(yī)保服務(wù)專線，特別是針對老年群體，打電話就可以辦理。
因?yàn)?024年度的醫(yī)保已經(jīng)征繳完畢，不少市民此前就已經(jīng)繳納了居民醫(yī)保費(fèi)用。湖北宜昌五峰市民李敏捷去年12月為她16歲的女兒繳納了居民醫(yī)保參保費(fèi)用。新政策實(shí)施之后，她提交了申請，使用個(gè)人賬戶為女兒繳納醫(yī)保費(fèi)用，替代此前的現(xiàn)金繳費(fèi)。
湖北省宜昌市五峰土家族自治縣市民李敏捷：我給她繳了醫(yī)保費(fèi)，去年12月份（用現(xiàn)金）繳的380塊錢。我就提交了申請，過了兩三天，這個(gè)費(fèi)用就打到我銀行卡上來了。
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