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近日，“百日咳今年已致13人死亡”登上熱搜第一并引發(fā)關(guān)注。據(jù)國(guó)家疾控局官網(wǎng)定期發(fā)布的“全國(guó)法定傳染病疫情概況”，2024年1月1日至2月29日間，全國(guó)報(bào)告百日咳32380例。其中，1月死亡人數(shù)為5人，2月死亡人數(shù)為8人。百日咳具體有什么癥狀？廣大市民該怎么預(yù)防？記者采訪(fǎng)了廣西民族醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任向永紅，并為市民答疑解惑。

百日咳感染分為三個(gè)階段

最近，家住邕寧區(qū)的周女士3歲的兒子咳嗽厲害，咳得嗓子都啞了，帶去醫(yī)院，醫(yī)生對(duì)其做了百日咳的核酸檢測(cè)。幸好她的兒子不是百日咳。但據(jù)了解，醫(yī)生最近接診的百日咳病例有所增多。

據(jù)了解，百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，為我國(guó)法定報(bào)告的乙類(lèi)傳染病。該病病程較長(zhǎng)，典型病例可表現(xiàn)為持續(xù)2~3個(gè)月的咳嗽，故稱(chēng)為“百日咳”。典型的百日咳桿菌感染分為三個(gè)階段：卡他期、痙咳期，以及恢復(fù)期。如果不干預(yù)，三個(gè)階段加起來(lái)通常要持續(xù)100天左右。

卡他期：持續(xù)時(shí)間1~2周，表現(xiàn)類(lèi)似普通感冒，如全身不適、打噴嚏、流涕、咽痛和輕度咳嗽，輕度體溫升高，但高熱并不常見(jiàn)。其兩種早期臨床癥狀為“過(guò)度流淚”和“結(jié)膜充血”。該期排菌量達(dá)高峰，具有極強(qiáng)傳染性，但由于臨床表現(xiàn)不具特異性，很少會(huì)懷疑百日咳。此外，小嬰兒可能不會(huì)經(jīng)歷卡他期，或者這個(gè)階段會(huì)很短暫。

痙咳期：不干預(yù)可持續(xù)2~3月，痙咳期會(huì)在疾病的第2周開(kāi)始，標(biāo)志性癥狀為“痙攣性咳嗽”，即一次呼氣過(guò)程中出現(xiàn)一連串的、嚴(yán)重劇烈的咳嗽。這種快速而連續(xù)的咳嗽，有時(shí)患者會(huì)咳得面紅耳赤、彎腰弓背，也有咳得嘔吐甚至?xí)炟剩€有的孩子咳得眼睛出血。晝夜都咳嗽，但夜間咳得更厲害。劇烈咳嗽后，可能會(huì)有一陣倒吸氣，發(fā)出雞鳴樣尾音。新生兒及＜6月齡嬰兒：痙咳后容易發(fā)紺（嘴唇、手指、腳趾藍(lán)藍(lán)的）、呼吸暫停、驚厥、心動(dòng)過(guò)緩或心臟停搏。青少年或者成人也可能患百日咳，常無(wú)典型痙咳癥狀，而是表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽和暫時(shí)性咳嗽緩解交替。

恢復(fù)期：一般在1~2周或更長(zhǎng)，咳嗽頻率和嚴(yán)重程度逐漸降低。百日咳的并發(fā)癥，以肺炎最常見(jiàn)，多見(jiàn)于新生兒及＜6月齡的嬰兒，也可并發(fā)肺不張、氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫、肺動(dòng)脈高壓、窒息，以及百日咳腦病。

兒童與成人都有可能感染

向永紅說(shuō)，百日咳主要是通過(guò)呼吸道飛沫傳播。感染者是主要傳染源。對(duì)嬰幼兒來(lái)說(shuō)，感染百日咳的父母或其他同住人員是主要傳染源。

向永紅介紹，典型的百日咳病例，可表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀1~2周后，出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性咳嗽，并伴有雞鳴樣聲音，咳嗽夜間加重，可伴有嘔吐。嬰兒病例、有疫苗接種史或百日咳病史者，感染后癥狀多不典型。其中嬰兒病例感染后多無(wú)典型痙攣性咳嗽，易出現(xiàn)發(fā)紺、氣促、呼吸暫停甚至窒息。出現(xiàn)以上相關(guān)癥狀要及時(shí)就醫(yī)排查，以免延誤治療。

值得一提的是百日咳普遍易感，小于5歲的兒童會(huì)更多見(jiàn)一些。但是成人也有感染的。最近該醫(yī)院就收治了一例成人男性患者。該患者為非常典型的痙攣性咳嗽，然后出現(xiàn)了反復(fù)的暈厥現(xiàn)象，一天有一二十次暈厥，咳嗽以后引起腦缺血缺氧的表現(xiàn)——這種病癥叫做百日咳腦病。該患者不僅是百日咳，還引發(fā)了腦病并發(fā)癥，出現(xiàn)了非常明顯的結(jié)膜和眼周出血，眼睛就像大熊貓的眼睛一樣?？梢?jiàn)成人也是可以被傳播的。

預(yù)防百日咳從三個(gè)途徑入手

關(guān)于預(yù)防的問(wèn)題，向永紅建議從三個(gè)途徑入手。一是對(duì)傳染源的管控。對(duì)患百日咳的患者要進(jìn)行隔離，不讓患者把細(xì)菌傳染給別人。另外，咳嗽患者要注意口戴口罩、咳嗽時(shí)進(jìn)行遮掩，不能隨地吐痰。二是要切斷傳播途徑。那么，最簡(jiǎn)單的方法就是廣大市民去人口密集的地方或者是密閉空間的地方，包括電梯、超市、KTV等這些密閉的地方，都要戴上口罩。尤其是抵抗力比較差的嬰幼兒以及老人。有基礎(chǔ)病的市民，最好不去這些地方。三是保護(hù)好易感人群。對(duì)于嬰幼兒，接種疫苗是預(yù)防百日咳最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。其接種年齡為3月齡、4月齡和5月齡各接種1針，為基礎(chǔ)免疫；1歲半再接種1針，為加強(qiáng)免疫。通常疫苗接種3~5年后保護(hù)性抗體水平下降，12年后抗體幾乎消失。

但是對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，目前沒(méi)有疫苗接種。那么我們?nèi)绾伪Ｗo(hù)呢？首先，維持一個(gè)良好的生活習(xí)慣，讓我們的這個(gè)免疫處于正常狀態(tài)，就是一種最好的保護(hù)。同時(shí)，要均衡飲食，保持身體的營(yíng)養(yǎng)均衡，使我們的機(jī)體保持一個(gè)最良好的狀態(tài)，避免感染。

此外，廣大市民要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、常通風(fēng)，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手肘或紙巾掩住口鼻，注意合理作息、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。（南寧云—南寧晚報(bào) 記者蔣愛(ài)云）

編輯：李慧婷

責(zé)任編輯：覃鳳妮

值班編審：湯潔葵