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南寧云—南寧新聞網(wǎng)訊（記者黎南茜杜佳徽實(shí)習(xí)生趙宏偉）10月27日，記者從南寧市優(yōu)化四級醫(yī)保便民服務(wù)工作新聞發(fā)布會上了解到，2023年以來，南寧市醫(yī)保部門高位推進(jìn)優(yōu)化四級醫(yī)保便民服務(wù)工作，將醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）辦理，讓廣大參保群眾在“家門口”即可辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。截至目前，全市所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保工作站醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)可辦理率達(dá)50%以上。

新聞發(fā)布會現(xiàn)場。記者杜佳徽攝

為將優(yōu)化四級醫(yī)保便民服務(wù)工作落地落細(xì)，全市各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)因地制宜，積極整合現(xiàn)有公共服務(wù)資源，依托黨群服務(wù)中心、社保所等建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）醫(yī)保工作站點(diǎn)，分別配置1-2名專職或兼職醫(yī)保工作人員、配齊辦公設(shè)備設(shè)施等。截至目前，全市129個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保工作站已100%實(shí)現(xiàn)醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)可辦理率超過50％，全市約99%即1819個(gè)村（社區(qū)）醫(yī)保工作點(diǎn)醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)可辦理率超過30％，2022-2023年累計(jì)投入和計(jì)劃投入建設(shè)經(jīng)費(fèi)合計(jì)931.65萬元，75%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和30%的村（社區(qū)）窗口服務(wù)設(shè)備已配備達(dá)標(biāo)；基層專兼職醫(yī)保工作人員合計(jì)2000余人，月均辦理約1.32萬筆醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)（含幫辦代辦）。

依托“南寧醫(yī)?！蔽⑿殴娞枴ⅰ皬V西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳”等線上平臺，南寧市實(shí)現(xiàn)了高頻醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)24小時(shí)“全程網(wǎng)辦、零跑腿”，線上線下無差別受理、同標(biāo)準(zhǔn)辦理，截至目前，線上業(yè)務(wù)量達(dá)300萬筆。同時(shí)，依托“村醫(yī)通”便民服務(wù)工程，醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)保結(jié)算功能不斷向下延伸，實(shí)現(xiàn)了固定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）醫(yī)保工作站點(diǎn)與移動的“村醫(yī)通”手持終端設(shè)備的有機(jī)結(jié)合。截至目前，全市村衛(wèi)生室（所）累計(jì)結(jié)算143.31萬人次，總結(jié)算費(fèi)用4284.32萬元。南寧市醫(yī)保部門還成立了醫(yī)保客服專席，聯(lián)動處理12345熱線轉(zhuǎn)派的醫(yī)保類工單。市本級醫(yī)保線下網(wǎng)點(diǎn)開通了線上預(yù)約辦理服務(wù)，辦事群眾完成線上預(yù)約后即可在約定的時(shí)間到選定的線下網(wǎng)點(diǎn)“馬上辦”醫(yī)保業(yè)務(wù)。

2023年，南寧市啟用醫(yī)保零星報(bào)銷票據(jù)識別(OCR)與智能審核系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保零星報(bào)銷單據(jù)電子化，將審核期限從原來的12個(gè)工作日普遍縮短至5個(gè)工作日左右，辦理時(shí)限整體縮短70%以上。截至目前，智能審核系統(tǒng)累計(jì)審核2155筆，涉及醫(yī)療費(fèi)用總額2138.93萬元。南寧市還積極推進(jìn)重大疾病門診特殊慢性病待遇資格認(rèn)定“快捷辦”試點(diǎn)工作，將試點(diǎn)病種從1種擴(kuò)大至6種、試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從4家擴(kuò)大至9家。截至目前，我市已有3151名參保人員通過重大疾病門診特殊慢性病待遇資格認(rèn)定“快捷辦”方式即時(shí)享受門診特殊慢性病待遇。

據(jù)介紹，2024年南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)已于9月1日開啟，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為380元每人。南寧市職工參保人員可以使用本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為在廣西區(qū)內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶、子女、父母、配偶父母繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。這一措施，進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”使用范圍，更好地發(fā)揮了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶基金家庭共濟(jì)的作用，有利于提高資金的使用效率，盤活職工個(gè)人賬戶資金。

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